2019 年，河南省郸城县第一医疗健康服务集团对外宣传的核心理念是 “慢病不出村、小病不出乡、大病不出县”。但郸城参保群众徐如军的经历，似乎没有发现这一核心理念的落地执行。
他患有类风湿性关节炎慢性病，走出村庄，在郸城县人民医院办理特药申请时3次被拒，拨打 12345 政务热线反映诉求，相关问题始终难以得到实质性推进；
大家心底最大的困惑在于：本地已建成规模化医疗集团，像类风湿关节炎这类常见慢性病，为什么难以在家门口完成顺畅诊疗、正常特药申请难以办理？
河南郸城县患者 徐如军
一份病历对照两种相悖的处置
病案显示，徐如军是在2025年7月入住河南省郸城县人民医院治疗的慢性病患者，当时的主治医师王某芬，正是2026年7月拒绝“阿达木单抗注射液”特药审批签字的同一人。
据患者回忆，入院仅三天，医师便建议办理出院、前往外地医院治疗。
类风湿关节炎属于县级医院常规收治慢性病，符合分级诊疗 “慢病本地处置” 的政策要求。
时隔一年，徐如军备齐河南省人民医院诊断证明、检查报告、用药记录等材料到家门口的医院申请特药，仅收到王某芬口头答复 “挂不住”。在办事窗口未发现公示审批标准，工作人员也未一次性告知需要补充的材料。
2026年7月13日患者拨打12345求助，回访工作人员仅询问诉求，未提供任何可行解决方案。
截至发稿，河南郸城县卫健委、医保局、河南郸城县人民医院三方，均未针对此事发布公开说明。
患者拨打12345 的记录
办事难，问题在患者还是在执行约束缺失
类似问题，大多数百姓会默认办不成事是自己材料不全、病情复杂，但这件事给出完全不同的客观结论：
群众就近看病、特药申请受阻，核心根源疑似不在患者身上，而是部分医疗机构审批标准不统一、窗口服务缺少刚性公示与告知制度。
异地就医成本沉重：中老年患者行动不便，外出就诊需要子女陪同，叠加交通、食宿开销，与县域医改减负初衷完全相悖；
政策宣传与线下实操脱节：线上持续推广本地便民医疗，线下办事却无统一书面标准，群众无据可依；
常规投诉渠道效能有限：即便手握完整病历、医保官方核验记录，内部工单流转很难推动整改，普通人缺少高效维权抓手。
徐如军在河南省人民医院的病案
四点质疑供主管部门核查优化参考
河南省郸城县人民医院作为县域龙头医疗集团，该院应该具备类风湿规范化诊疗能力，患者短期住院便被建议转院，是否符合分级诊疗相关要求？
同一医师针对同种慢病前后处置方式差异较大，是否存在医保政策、转诊常态化培训缺位问题？
周口市已统一特药审批材料清单，未发现该院落实窗口公示、一次性书面告知制度，日常服务考核是否存在漏洞？
群众热线诉求长期无实质处置、无官方公开回应，诉求自动提级督办机制是否需要优化完善？
郸城县建设县域医共体、完善基层医保服务，最终目标是减轻病患的奔波与经济负担。
期待郸城县卫健、医保主管部门尽快介入核查本次事件，对外公开完整处置情况，让分级诊疗、医保惠民的政策红利，真正落到每一位在家门口看病的普通人身上。
本平台将持续跟踪事件后续官方进展。
此前报道：https://www.zgdzdcb.com/qzgz/3674.html
文|杨可 审核|王煜涛
来源：中国渎职调查报
编辑：河图