老百姓过日子,病痛缠身已是难事,更让人一筹莫展的是,按照政策备齐全部手续,办事过程中却遭遇口头答复,缺少清晰指引。
河南郸城慢性病患者徐如军长达一个月的特药审批经历,折射出医保惠民政策落地过程中,基层医疗机构执行尺度不一、服务指引有待完善、工作人员工作态度有待端正的现实问题。
患者徐如军
对于类风湿关节炎重症患者而言,长期规范使用特效药,能够有效延缓关节病变,控制病情持续发展,保障日常基本生活质量。
国家推出慢性病特药医保报销政策,目的是减轻重症患者经济负担,保障群众持续用药需求。然而,徐如军在郸城县人民医院办理特药审批的过程并不顺利。
梳理完整时间线,事件当中的分歧清晰可见。
2026 年 6 月 25 日,徐如军携带河南省人民医院出具的诊断证明、全套检查报告、长期用药记录等诊疗资料,前往郸城县人民医院申请特药审批。科室负责人现场口头告知 “挂不住”。申请未能通过,现场未详细说明不予通过的具体原因,也未列明需要补充的材料清单。
患者的诊断证明
多次办理未果,7 月 13 日,徐如军拨打 12345 政务服务热线反映情况,希望相关方面协调解决用药难题。据当事人回忆,后续郸城县人民医院工作人员来电沟通时,直接问患者:“你最终想要达到什么目的?”未就审批受阻问题给出解决方案,也未告知完善手续的可行路径。
7 月 21 日,徐如军再次携带全套诊疗资料前往郸城县人民医院办理审批,依旧未能通过。
为确认自身申报材料是否符合政策要求,徐如军先后前往郸城县行政服务大厅医保窗口、致电周口市医保局进行政策复核。经两级医保部门核验,得出统一意见:相关申报材料齐全,符合特药用药审批标准。
河南郸城政务服务大厅
值得关注的是,这套在郸城县人民医院未能通过审批的资料,徐如军在郸城县另一家医疗机构办理时,顺利完成审批,正常取药并享受医保报销。
同一县域范围内,执行统一的国家医保政策,相同申报材料,不同医疗机构审批结果存在明显差异。该现象反映出,区域内医疗机构之间,特药审批执行标准未能做到完全统一。
医保惠民政策能否发挥实效,关键在于标准化、规范化落地。如果区域内审批标准不统一、办事指引不清晰,不仅会增加群众往返奔波成本,也容易让群众对政策执行产生疑惑。慢性病患者常年承受病痛压力,期盼医保政策能够顺畅落地。
期待郸城县卫生健康、医保主管部门关注此事,介入核实相关情况,进一步统一辖区医疗机构特药审批执行标准,完善办事指引,细化审批流程,减少口头答复,推动审批流程公开透明,打通医保惠民政策落地的 “最后一公里”,切实维护慢性病患者合理就医权益。
对此,本平台将持续关注事件后续进展。
文 | 杨可 编辑 | 郭强